 | Osteoporozë – lëtinë liga, jos gydymas kompleksinis ir ilgalaikis (ne trumpesnis nei vieneri metai. Ðiuo metu yra naudojamos kelios kaulø mineraliná tanká didinanèios ir lûþiø rizikà maþinanèios medikamentø grupës. Kaulø masë atgaminama slopinant osteoklastinæ rezorbcijà bei stimuliuojant osteoblastus, kad jie gamintø naujà kauliná audiná.
Osteoporozës gydymo pagrindiniai tikslai:
iðvengti kaulø lûþiø, stabilizuoti arba padidinti kaulø masæ, gydyti simptomus, sukeltus kaulø lûþiø, pagerinti organizmo fizinæ bûklæ.
Osteoporozë gydoma:
kalcio ir vitamino D preparatais, pakaitine hormonø terapija pomenopauzës moterims, bifofonatais, kalcitoninu, skausmà malðinanèiais vaistais.
Kalcio preparatai
Kalcis pagrindinis mineralinis elementas, reikalingas kaulams. Þmogaus 30 - 35 metø amþiaus kaulø masë bûna didþiausia. Vëliau ji pradeda maþëti. Trûkstant kalcio organizme lûþinëja nagai, pasidaro trapûs dantys, atsiranda raumenø mëðlungis, stuburo, rieðø, klubø skausmai. Kalcio paros dozë yra ne maþiau kaip 1000 mg. Moterys virð 50 m. ir vyrai virð 60 m. turi vartoti daugiau kalcio – iki 1500 mg per parà. 1 lentelëje apraðytos kalcio vartojimo normos pagal amþiaus grupes.
1 lentelë. Kalcio vartojimo normos per parà (pgl. Gudauskienë K.)
| Amþiaus grupës |
Elementinio kalcio kiekis |
| Kûdikiams iki 1 m. |
360-540 mg |
| Vaikams iki 11 m. |
700 mg |
| Paaugliams, 11-18 m. |
800 mg |
| Vyrams ir moterims, vyresniems nei 50 m. |
1200 mg |
| Moterims iki 50 m. |
1000 mg |
| Nëðèiosioms ir maitinanèioms krûtimi |
1200 mg |
2 lentelëje nurodyti mikroelementø, vitaminø ðaltiniai maiste ir jø poveikis organizmui.
2 lentelë. Mikroelementø, vitaminø ðaltiniai maiste ir jø poveikis organizmui (pgl. Gudauskienë K.)
| Elementas |
Maisto ðaltinis |
Poveikis |
| Kalcis |
pienas, sûris, jogurtas, sardinës, þalios lapinës darþovës, balta duona, dþiovinti vaisiai ir sëklos |
Áeina á kaulø sudëtá, lëtina kaulø masës maþëjimà |
| Vitaminas D |
Skumbrë, silkë, laðiða, sardinës, menkës kepenø riebalai, kruopos |
Skatina kalcio absorbcijà. Uþtikrina kalcio sankaupas kauluose |
| Vitaminas K |
Þirneliai, kruopos |
Bûtinas baltymø, kurie uþtikrina kaulø formavimàsi, sintezei |
| Vitaminas C |
Citrusiniai vaisiai, brokoliai, pipirai, bulvës, juodieji serbentai, braðkës Bûtinas kolageno formavimuisi Magnis Þaliosios darþovës, kruopos, bulvës, rieðutai, sëklos |
Áeina á kaulø sudëtá |
| Varis |
Mësa |
Áeina á koenzimo, kuris stiprina kaulus, sudëtá |
| B grupës vitaminai |
Neapdoroti grûdai, koðës, raudona mësa, kiauðinio baltymas, pienas |
Maþina kalcio pasiðalinimà, sulaiko já kauluose |
Gerai ásisavinamas pieno produktuose esantis kalcis. Daugiausia kalcio yra dþiovintoje þuvyje su kaulais – 3000 mg 100 g produkto, varðkës sûryje iki 1000 mg 100 g produkto. Kiti kalcio ðaltiniai: þalios lapinës darþovës, balta duona, dþiovinti vaisiai ir sëklos, valgomoji þelatina, kiauðiniai, rieðutai. Kalcio papildai iðleidþiami ávairiø druskø pavidalu.
Vitaminas D
Be kalcio mikroelemento kitas svarbus kaulams vitaminas yra vitaminas D. Krasauskiene A., Kilda A. paþymi, jog vitamino D stoka atsiranda, kai retai bûnama saulëje. Vyresniems nei 67 - 70 metø þmonëms osteoporozë vystosi dël sumaþëjusio kalcio pasisavinimo organizme, nes sutrikusi vitamino D gamyba odoje bei aktyvinimas inkstuose. Gydant osteoporozæ, taikoma veiklioji vitamino D forma (alfakalcidolis, kalciferolis, kalcitrolis), rekomenduojama dozë –
0,25 µg/parà vasarà ir 0,5 µg/parà þiemà. Vitamino D ðaltiniai maiste: skumbrë, silkë, laðiða, sardinës, menkës kepenø riebalai, kruopos, þuvø taukai (2 lentelë).
Osteoporozei gydyti naudojami maþinantys kaulinio audinio rezorbcijà ir skatinantys kaulinio audinio formavimàsi medikamentai.
Pakaitinë hormonø terapija
Gydant pomenopauzinæ osteoporozæ, skiriama kaulio audinio rezorbcijà slopinanèiø vaistø, t.y. pakaitinë hormonø terapija (PHT): Estrogenai ir estrogenø bei progestinø PHT ne stuburo lûþiø sumaþina 27 % moterø. Taèiau dël nepageidaujamø ðios terapijos poveikiø (kraujavimas ið gimdos, sukelto endometriumo hiperplazijos, krûtø skausmai) nerekomenduojama moterims, kurioms nereikia ðalinti pomenopauzës sukeltø simptomø. PHT preparatai (Estrofem, Kliogest) , skiriami peroraliai. Etrogenø receptoriø moduliatoriai teigiamai veikia ðirdies ir kraujagysliø sistemà bei kaulø audiná, neturi stimuliuojamojo poveikio krûties audiniui ir gimdos gleivinei. Ðios grupës vaistai – tamoksifenas ir raloksifenas. Daþniausi nepageidaujami poveikiai – karðèio bangos (vazodilatacija), kojø mëðlungis, periferinës edemos. Ratoksifeno nepageidaujamas poveikis – tromboembolijos rizika. Bifosfonatai (nehormoniniai vaistai) slopina kaulø rezorbcijà. Klinikiniais tyrimais árodyta, kad jie didina kaulø mineraliná tanká, bei sumaþina kaulø lûþiø daþná. Ið preparatø vartojami risedronatas (Actonel), alendronatas (Fosamax) kartu su vitaminu D bei kalcio preparatais. Iðleistos ir ilgo veikimo formos, jø uþtenka iðgerti kartà per savaitæ. Rekomenduojama juos gerti ryte 30 min prieð pusryèius, uþgeriant stikline vandens, o vaisto iðgërus, reikia pusvalandá negulti. Tai rekomenduojama, norint iðvengti stemplës dirginimo poþymiø. Kalcitoninas lëtina kaulinio audinio rezorbcijà, jis yra saugus ir patogus vartoti vaistas, nors ir maþiau efektyvus, palyginus su alendronatu bei raloksifenu. Kaulø mineraliná tanká padidina 1 - 2 % per metus. Vaistas (Calcitoninum salmonis Miacalcic Nasal 200) purðkiams á nosá po 200 TV per dienà. Skausmà malðinantys vaistai. Esant skausmui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uþdegimo, narkotiniai analgetikai, acetaminofenas. |
|
